Nutrição e Cicatrização

Nutrição

14/03/2015

Sabe-se que a hemoglobina é responsável pelo transporte de oxigênio através dos glóbulos vermelhos, porém para que esse transporte seja eficiente é necessário que os níveis de ferro estejam normais, pois este átomo se liga ao oxigênio.


Apesar de muitos nutrientes e co-fatores estarem envolvidos na manutenção da síntese normal de hemoglobina, a deficiência de ferro é a causa mais comum de anemia carencial no mundo. A anemia ferropriva, por sua vez, se caracteriza pela diminuição ou ausência das reservas de ferro, que se conduz a mudanças na citomorfologia eritrocitária, causando distúrbio no mecanismo de transporte de oxigênio. O evento comum a todas as anemias é a diminuição dos níveis de oxigênio molecular chegando aos tecidos. No contexto do reparo tecidual, tal fato contribui para o retardo do processo em virtude da dificuldade em atender as demandas metabólicas do tecido lesado (FONSECA et al., 2012).


A vitamina A, é essencial à formação e manutenção do tecido epitelial. As vitaminas do complexo B são necessárias para a efetiva ligação cruzada entre as fibras colágenas, para função linfocitária e produção de anticorpos. Os minerais como o zinco, ferro, cobre e manganês, são necessários para a formação do colágeno. A água participa de todas as atividades celulares e funções fisiológicas (FONSECA et al., 2012).


O processo de cicatrização é comum a todos os tecidos, com a deposição de colágeno e a maturação da cicatriz. O grau de intensidade da resposta inflamatória pode ser de fundamental importância neste processo. A reação inflamatória intensa é prejudicial ao processo cicatricial, pois pode atrapalhar o adequado suprimento sanguíneo de oxigênio e nutrientes através do comprometimento da microcirculação e dificultar a proliferação celular (proliferação fibroblástica), porém certo grau de inflamação é necessário para que o processo se complete satisfatoriamente (PEREIRA et al., 2012). A ingestão em níveis adequados de antioxidantes e ácidos graxos essenciais contribui e muito para a adequação do processo inflamatório.


A vitamina C (ácido ascórbico) é essencial para a hidroxilação da lisina e prolina no processo de síntese de colágeno. É também importante para a produção de elementos de matriz por parte dos fibroblastos e pela integridade capilar. O escorbuto caracterizado clinicamente por alterações no desenvolvimento ósseo em crianças, por hemorragia e dificuldade de cicatrização de feridas é causado pelo déficit de vitamina C no organismo. A deficiência desta vitamina também conduz a uma resposta imunológica diminuída, aumentando a susceptibilidade à infecção. Além disso, a carência de ácido ascórbico contribui para a diminuição da proliferação de fibroblastos, angiogênese e aumento da fragilidade capilar (FONSECA et al., 2012).


A hidroxilação é uma atividade bioquímica importante para a formação de moléculas de colágeno. Existem enzimas importantes na síntese do colágeno, chamadas prolina e lisina hidroxilases. O ácido ascórbico é um agente redutor (antioxidante) muito eficaz, pois ele mantém a prolina e lisina hidroxilase em uma forma ativa, provavelmente por manter seu átomo de ferro no estado ferroso o que proporciona a formação do colágeno numa forma helicoidal estável (FONSECA et al., 2012).


As úlceras por pressão (UP) são descritas como lesões localizadas da pele, causadas pela interrupção de suprimento sanguíneo, geralmente, provocadas por pressão, cisalhamento ou fricção, ou mesmo por uma combinação desses fatores. Em virtude da sua longa duração, representam uma ferida crônica, de reincidência frequente e de difícil cicatrização, com incidência maior em idosos.


A carência nutricional, a incontinência urinária e fecal e a mobilidade são fatores diretamente relacionados às UP (COÊLHO et al., 2012).


As proteínas são os nutrientes relacionados ao sistema imunológico e integrantes dos tecidos corporais. Assim, a presença de desnutrição proteica acarreta lesões de pele e músculo, além de dificultar o processo de reparação de tecidos lesados. Além disso, sabe-se que o estado nutricional reduzido prejudica a elasticidade da pele e, em longo prazo, acarreta anemia e redução de oxigênio das células. É consenso que a nutrição é fator de extrema importância para prevenção e tratamento das UP (COÊLHO et al., 2012).



Referências

COÊLHO ADA, LOPES MVO, MELO RP, CASTRO ME.O idoso e a úlcera por pressão em serviço de atendimento domiciliar. Revista da Rede de Enfermagem do Nordeste, v. 13, p. 639-649, 2012.


FONSECA, M. A.; ALMEIDA, R. ; REIS, S. R. A. ; MEDRADO, A. R. A. P. Repercussão de Doenças Sistêmicas no Reparo Tecidual. Revista Baiana de Odontologia, v. 1, p. 59-68, 2012.


PEREIRA SCL, HENRIQUES GS, MONTEIRO MRP, ALMEIDA AA, TARDIN K. Avaliação do uso de suplementação de ácido ascórbico na cicatrização de feridas cutâneas em ratos diabéticos. Rev. Med. Res., Curitiba, v.14, n.4, p. 236-247, out./dez. 2012.