Técnicas para Aferição de Pressão Arterial (PA)

Medicina

23/04/2015

Veja as orientações quanto às Condições Ideais do Cliente para aferir a PA:

• Proporcione-lhe um ambiente calmo e confortável com temperatura agradável.

• Permita-lhe repouso por um período mínimo de cinco minutos.

• Confirme não ter havido ingestão de alimentos ou uso de fumo pelo menos 30 minutos antes da medida, pois nesse caso podem haver alterações no resultado final.

• Mantenha o cliente sentado, com as costas apoiadas confortavelmente no encosto da cadeira e o braço apoiado sobre uma superfície próxima, posicionado ao nível do coração.


Orientações quanto às Condições Ideais do Observador:

• O observador deve coordenar habilidades visuais, manuais e auditivas;

• Posicionar o manômetro de modo que o menisco da coluna de mercúrio ou a agulha do manômetro não estejam inclinados em relação aos seus olhos;

• Anotar a posição do cliente, o tamanho do manguito, o membro utilizado e os valores obtidos da medida da pressão arterial;

• Estar atento (a) para os sons de Korotkoff e saber diferenciá-los de ruídos externos.


Atenção!

Nunca se esqueça que acima de 140x90 mmHg, a pressão é considerada alta.


Veja, a seguir, o passo a passo:

Prepare o material, separando estetoscópio, esfigmomanômetro, caneta ou lápis, papel para registro, fita métrica e algodão com antisséptico;

Certifique-se de que o estetoscópio e o esfigmomanômetro estejam íntegros e calibrados, os quais devem ser calibrados, no mínimo, 1 (uma) vez ao ano;

Certifique se o manguito está desinsuflado antes de ajustá-lo ao membro do cliente;

Lave as mãos antes de iniciar qualquer procedimento junto ao cliente;

Posicione o cliente em local calmo e confortável, com o braço apoiado ao nível do coração, permitindo cinco minutos de repouso;

Esclareça ao cliente os procedimentos, a fim de diminuir sua ansiedade;

Descubra o membro a ser aferido e meça sua circunferência para assegurar-se do tamanho do manguito. Nunca afira a p.a em cima de roupas grossas, tenha sempre preferência pelo local descoberto;

Meça a distância entre o acrômio e o olécrano colocando o manguito no ponto médio;

Envolva o manguito em torno do braço, mantendo-o a 2,0 cm de distância da sua margem inferior e posicionando o centro da bolsa inflável sobre a artéria braquial, permitindo que o manômetro esteja em posição visível;

Apalpe a artéria braquial e centralize a bolsa inflável, ajustando seu meio sobre a mesma. Para identificar o meio da bolsa inflável basta dobrá-la ao meio e colocar essa marcação sobre a artéria apalpada.

Com a mão "não dominante", apalpe a artéria radial e, simultaneamente, com a mão “dominante”, feche a saída de ar (válvula da pera do esfigmomanômetro), inflando a bolsa rapidamente até 70 mmHg. Gradualmente, aumente a pressão aplicada até que perceba o desaparecimento do pulso, inflando 10 mmHg acima desse nível;

Desinfle o manguito lentamente, identificando pelo método palpatório a pressão arterial sistólica;

1- Aguarde de 15 a 30 segundos para inflar novamente o manguito;

2- Posicione o estetoscópio no canal auricular, certificando-se da ausculta adequada na campânula;

3- Posicione a campânula do estetoscópio sobre a artéria braquial, apalpada abaixo do manguito na fossa antecubital. Simultaneamente, com a mão “dominante”, feche a saída de ar (válvula da pera do esfigmomanômetro) e, com a mão "não dominante", apalpe a artéria braquial.

Em seguida, novamente com a mão dominante, insufle o manguito, gradualmente, até o valor da pressão arterial sistólica estimada pelo método palpatório e continue insuflando, rapidamente, até 20 mmHg acima dessa pressão;

4- Desinfle o manguito de modo que a pressão caia de 2 a 4 mmHg por segundo, identificando pelo método aucultatório a pressão sistólica (máxima) em mmHg.

Observe no manômetro o ponto correspondente ao primeiro ruído regular audível - 1ª fase dos sons de Korotkoff - e a pressão diastólica (mínima) em mmHg, observando no manômetro o ponto correspondente à cessação dos ruídos - 5ª fase dos sons de Korotkoff, no adulto;

5- Desinfle totalmente o manguito com atenção voltada ao completo desaparecimento dos sons;

6- Repita a ausculta após 30 segundos;

7- Retire o aparelho do membro do cliente deixando-o confortável;

8- Informe ao cliente o valor da pressão aferida;

9- Registre a posição em que o cliente se encontrava no momento da verificação da pressão arterial, o tamanho do manguito utilizado, o membro utilizado e os valores da pressão arterial (em mmHg);

10- Guarde os aparelhos em local adequado e lave as mãos após terminar quaisquer procedimentos.

(Recomendações da American Heart Association)