Cirurgia bariátrica: Aspectos psicológicos

Medicina

19/02/2014

Para o tratamento efetivo da obesidade necessita-se de equipe multidisciplinar, principalmente quando o paciente for submetido à cirurgia bariátrica. Geralmente o papel do psicólogo é de avaliar se o indivíduo está apto emocionalmente para a cirurgia, auxiliá-lo quanto à compreensão de todos os aspectos decorrentes do pré-cirúrgico. Deve ser avaliado o conhecimento do paciente em relação à cirurgia em relação aos seguintes fatores:

- Riscos e complicações,
- Benefícios esperados;
- Exames;
- Procedimentos requeridos em longo prazo;
- Consequências emocionais, físicas e sociais;
- Responsabilidades esperadas;
- Detectar e tratar os pacientes portadores ou potencialmente sujeitos a distúrbios psicológicos graves.


A cirurgia bariátrica é um procedimento bastante abrangente e possui riscos de complicações. Portanto, é importante que o paciente conheça o tipo de procedimento cirúrgico a ser realizado e os riscos e benefícios da cirurgia a que estão sujeitos. Por isso, além das orientações básicas e técnicas sobre a cirurgia, o acompanhamento com psicólogos deve ser realizado em todas as etapas do processo.


O período imediatamente após a cirurgia é considerado o mais crítico, pois é a fase de recuperação, a qual está associada maior desconforto, ansiedade e insegurança, além de ser uma adaptação à nova rotina alimentar. As rápidas mudanças relacionadas aos hábitos alimentares e também do próprio corpo acabam causando reflexões emocionais no paciente. O trabalho psicológico neste período é crucial e irá ajudar o paciente a aderir da melhor forma possível ao tratamento, favorecendo uma participação positiva no processo de emagrecimento.


Os estudos indicam que a fase da vida na qual se desenvolve a obesidade faz diferença na evolução do pós-operatório. Obesos que se lembram da época em que eram magros tendem a se adaptarem com a imagem de seu corpo magro com mais facilidade. Já aqueles que desenvolveram a obesidade na infância, possuem uma dificuldade bem maior no processo de adaptação da nova imagem.


Geralmente, após a cirurgia e com a perda de peso, observa-se um aumento da autoestima, do relacionamento e vida social, além da redução de sintomas de ansiosos e depressivos. Entretanto, há o risco do paciente voltar a engordar ou apresentar complicações psicológicas importantes.

Outra questão importante é o fato de algumas mulheres apresentarem expectativas errôneas e bastante irreais em relação à cirurgia, acreditando que o procedimento resolverá diversos problemas e questões de sua vida, incluindo conflitos emocionais, conjugais e melhora na timidez. Estas expectativas aumentam a chance de desilusão após a cirurgia, favorecendo o abandono do tratamento pós-cirúrgico e seguimento da dieta.


Um fator que também merece atenção especial relaciona-se a compulsão alimentar. Obesos muitas vezes utilizam o alimento na ilusão de resolver dificuldades emocionais e angustias.


Entretanto, após a cirurgia não é mais possível utilizar o alimento para alívio de suas questões emocionais e afetivas. Com a diminuição significativa do volume estomacal, a sensação de saciedade é experimentada rapidamente, mas o mesmo não ocorre com a satisfação de se alimentar. Se este aspecto psicológico não for tratado adequadamente, o preenchimento do vazio e insatisfação pode passar a ser compensado de outra forma, como por meio do alcoolismo ou busca de alimentos calóricos, que passam de forma rápida pelo estômago e que são fáceis de serem consumidas várias vezes ao dia o que irá resultar em ganho ou dificuldade de perder peso.


Alguns conflitos, principalmente em mulheres podem surgir após a perda excessiva de peso. Ao passarem a ser admiradas por outros homens, sentem-se sem proteção e demasiadamente expostas, possibilitando o surgimento de conflitos relacionados à sexualidade. Muitas vezes, estas pacientes não estão preparadas para lidar com a nova situação.


Assim, para uma boa evolução do paciente e uma perda de peso sustentada e eficiente ao longo dos anos, o acompanhamento com psicólogo antes e após a cirurgia bariátrica é crucial. O corpo perde peso muito rápido, mas a mente, emoções e ideias internas possuem outro tempo de transformação.