Tratamento clínico da obesidade

Medicina

18/02/2014

O tratamento da obesidade é complexo e multidisciplinar, sendo que se deve abordar os indivíduos obesos buscando conhecer sobre o problema e a motivação para agir contra os fatores obesogênicos ambientais.


Existem várias opções de tratamento para a obesidade, porém não existe nenhum tratamento em longo prazo que não envolva mudança de estilo de vida. Embora seja possível o uso de medicamentos, a prescrição de dietas de valor calórico muito baixo e a realização de cirurgia, as mudanças de estilo de vida por meio de aumento do conhecimento e técnicas cognitivo-comportamentais são ainda fundamentais. A escolha do tratamento deve ser de acordo com a gravidade do problema e com a presença de complicações associadas.


Para mudança de estilo de vida, pelo fato da obesidade ser uma condição clínica crônica de etiologia multifatorial, o seu tratamento envolve várias abordagens (nutricional, uso de medicamentos antiobesidade e prática de exercícios físicos) (Fandiño et al., 2004).


O tratamento da obesidade se inicia com a avaliação do estado nutricional para posterior estimativa das necessidades nutricionais, planejamento do plano de ação em conjunto com o cliente, cálculo do plano alimentar (macro e micronutrientes), desenvolvimento de atividades de educação nutricional e reavaliações periódicas para avaliação da intervenção.


Além dos aspectos nutricionais, é fundamental avaliar os aspectos clínicos para basear a intervenção que será realizada como a presença de doenças, parâmetros bioquímicos, intolerâncias alimentares, uso de medicamentos, hábito intestinal, prática de exercício físico, atividade física diária, presença de transtornos alimentares e tentativas prévias de emagrecimento.


Duração do tratamento

O tratamento da obesidade depende de constante acompanhamento, principalmente na adequação do nível de atividade física e de ingestão de alimento, além de outros fatores, como apoio social, familiar e automonitorização.


É considerado sucesso no tratamento da obesidade quando o indivíduo consegue manter uma redução ponderal clinicamente útil, que resulte em efeitos benéficos sobre doenças associadas, como diabetes tipo 2, hipertensão e dislipidemia (ABESO, 2009).


O acompanhamento e o apoio de profissionais de saúde em longo prazo auxiliam na tendência de aumento de peso após grande redução ponderal.


Desenvolvimento do Plano de Ação Nutricional

O objetivo principal do tratamento da obesidade é reduzir o percentual de gordura corporal para melhora da condição clínica por meio da restrição calórica. Existem vários níveis de restrição calórica:

- Moderada: não inferior a 1200 kcal/dia;

- Baixo valor energético: entre 800-1200 kcal;

- Muito baixo valor calórico: menos de 800 kcal/dia (Carvalho, 2002).


É importante que o objetivo do profissional esteja de acordo com o do paciente para melhorar a adesão ao tratamento, pois o cliente pode abandonar o plano por não conseguir atingir o objetivo. Deve ficar claro para o cliente que a meta de emagrecimento será atingida gradualmente.