Síndrome metabólica: Aspectos gerais

Medicina

30/12/2013

Introdução

A Sociedade Brasileira de Cardiologia (2005) define a síndrome metabólica como sendo “um transtorno complexo representado por um conjunto de fatores de risco cardiovascular usualmente relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina”. Trata-se de um tema que tem sido bastante estudado nos últimos anos e que é responsável pelo aumento das taxas de  mortalidade cardíaca em torno de 2,5 vezes. Segundo Penalva (2008), diz respeito a um grupo de fatores de risco intrinsecamente relacionados, que contribuem não só para a ocorrência de doenças do coração, mas também aos casos de diabetes do tipo 2. Entre tais fatores, podem ser apresentados: hiperglicemia, hipertensão arterial, dislipidemia aterogênica.

Vale ressaltar que não existe uma causa que seja específica para a referida síndrome, mas uma série de estudos já comprovou a sua relação com os casos de obesidade abdominal, como também com a resistência do organismo à ação da insulina. A própria obesidade é um aspecto que predispõe aos níveis elevados de colesterol, o que está ligado com a hipertensão, além da hiperglicemia, principalmente por causa do excesso de tecido adiposo. Já a resistência à insulina contribui bastante para a alta prevalência de diabetes e mais ainda para as doenças cardíacas.

Por outro lado, é importante frisar que as populações sedentárias, os indivíduos que praticam o tabagismo e, inclusive, as populações de baixa renda compõem a principal comunidade afetada pela SM.

Metodologia

Trata-se de uma revisão de literatura bastante simples e de temática aberta, realizada por meio da seleção de duas bibliografias que apresentassem o tema aqui proposto, com o objetivo de apresentar resumidamente os principais aspectos relacionados com a síndrome metabólica.

Diagnóstico e Tratamento

Para a realização do diagnóstico clínico, torna-se preciso identificar os fatores de risco associados. Nesse contexto, realiza-se a história clínica (avaliação dos principais aspectos relacionados ao paciente, tais como: idade, tabagismo, prática de atividades físicas, histórico de doenças, terapia medicamentosa, etc.), o exame físico para o diagnóstico (pela medida da circunferência abdominal, níveis de pressão arterial, peso e estatura, exame da pele e exame do coração) e os exames laboratoriais, que incluem: teste de glicemia em jejum, dosagem do HDL-colesterol e triglicerídeos. Há situações em que podem ser solicitados os exames de: ácido úrico, colesterol total, proteína C reativa, entre outros.

No tocante ao tratamento da SM, a perda de peso é um fator fundamental, pois auxilia na diminuição da pressão arterial e da glicemia, como também melhora a sensibilidade à insulina, e ajuda a evitar as doenças e os problemas supracitados. Para que isso ocorra, é necessário que o indivíduo adote mudanças em seu estilo de vida, as quais incluem a prática de atividades físicas aeróbicas regulares (com duração mínima de 30 minutos, elevação do HDL-colesterol e controle do nível glicêmico, o que contribui para a redução do tecido adiposo visceral, mesmo que não traga uma perda de peso muito notável, mas também ajuda no combate a outras enfermidades como alguns tipos de câncer) e a adoção de uma dieta alimentar equilibrada. 

Esta dieta, por sua vez, deve incluir (no caso dos sujeitos portadores), conforme Penalva (2008) carboidratos complexos e integrais, proteínas e gorduras, com preferência para as gorduras mono e poliinsaturadas, acrescentando vitaminas e minerais. Salienta-se o controle da ingestão de sódio (sal), que contribui na pressão arterial. Isso engloba a ingestão de frutas, hortaliças, leguminosas e cereais integrais; a redução de açúcar livre, sal, gorduras saturadas e trans.

Alguns medicamentos também são recomendados na execução do tratamento, mesmo não existindo drogas específicas para a situação aqui apresentada. Ressalta-se o uso de estatinas (eventos cardiovasculares) e fibratos (hipertensão arterial e hiperglicemia), os antidiabéticos orais e os anti-hipertensivos, a exemplo dos diuréticos, inibidores adrenérgicos, vasodilatadores diretos, entre outros.

Sob recomendação e orientação médica, pode ser aplicado o tratamento cirúrgico, o qual pode ser restritivo (diminuição da entrada de alimentos no tubo digestório), disabsortivo (redução da absorção) ou misto (os dois procedimentos aqui citados), lembrando que esse método pode apresentar riscos e complicações, como dumping, coletitíase, além da má nutrição.

Não se pode esquecer de afirmar que a baixa adesão ao tratamento influencia na dificuldade de controle das doenças crônicas aqui apresentadas que se encontram relacionadas com a síndrome metabólica, como hipertensão arterial, diabetes mellitus e dislipidemia. O paciente precisa ser motivado a seguir o tratamento, mesmo que não encontre resultados imediatos. A equipe multiprofissional de saúde precisa articular recursos e estratégias que venham a contribuir significativamente à minimização desse problema.

Conclusão

A síndrome metabólica é um transtorno que ainda se encontra em estudos. São conhecidos os principais fatores de risco a ela relacionados, como também a sua prevalência no tocante ao excesso de peso (destacando a obesidade abdominal); entretanto, as suas causas e o seu tratamento ainda são imprecisos. A mudança do estilo de vida é o meio mais apropriado e recomendado para o tratamento dessa síndrome.

Referências

PENALVA, D.Q.F. Síndrome metabólica: diagnóstico e tratamento. Rev. Med. (São Paulo), 87(4), p. 245-50, out.-dez., 2008.

SOCIEDADE Brasileira de Cardiologia. I Diretriz Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica. Arquivos Brasileiros de Cardiologia, volume 84, suplemento I, abr. 2005.