Geriatria

Medicina

06/03/2008

Geriatria: é o ramo da medicina que enfoca o estudo, prevenção e tratamento das doenças e da incapacidade em idades avançadas. O termo deve se distinto de gerontologia, que é o estudo do envelhecimento em si.

Geriatras são médicos especializados no cuidado com o idoso e têm sua formação variável em diferentes países, mas geralmente esta passa por uma formação generalista (medicina interna, medicina de família, etc.) e a seguir são treinados nos aspectos específicos da saúde do idoso. Em geral os geriatras têm de passar por um exame de qualificação para a especialização para obter um título ou certificado de especialista.

Objetivos da Geriatria:

    - Manutenção da Saúde em idades avançadas

    - Manutenção da funcionalidade

    - Prevenção de doenças

    - Detecção e tratamento precoce

    - Máximo grau de independência

    - Cuidado e apoio durante doenças terminais

    - Tratamentos seguros

O envelhecimento pode ser explicado por dois conceitos distintos:

   1. Conceito Simplista: é o processo pelo qual o jovem se transforma em idoso.

   2. Conceito Biológico: são fenômenos que levam à redução da capacidade de adaptação sobrecargas funcionais.

Nomenclatura

    - Senescência: envelhecimento normal

    - Senilidade: envelhecimento patológico

    - Gerontologia:

    - Geriatria:

Com o envelhecimento, ocorre a homeostenose – declínio estimado em algumas funções – e há uma maior vulnerabilidade à doenças como: infecções, doenças cardiovasculares, neoplasias malignas, dentre outras.

De acordo com a cronologia, em países em desenvolvimento o idoso é o indivíduo que tem 60 anos de idade ou mais. E em países desenvolvidos, o indivíduo que tem 65 anos de idade ou mais. Os indivíduos considerados muito idosos são aqueles que possuem 80/85 anos de idade ou mais.

A capacidade funcional ao longo da vida vai reduzindo, na terceira idade é importante manter independência e prevenir incapacidade, por isso, reabilitar e garantir qualidade de vida. O processo natural de envelhecimento associado às doenças crônicas é o responsável pela limitação do idoso.

Nesta fase da vida é importante focar sempre na prevenção, pois nem sempre o indivíduo irá manifestar sintomas de doença, até o idoso aparentemente saudável requer cuidados, pois as manifestações de doenças nos idosos são: atípicas, sub-clínicas, os sintomas são inespecíficos e geralmente não relatados, o início é insidioso e é muito fácil “perder” um diagnóstico. As principais ocorrências no idoso são (os gigantes da geriatria - 5I:instabilidade, incontinência, iatrogenia, imobilidade e insuficiência): imobilidade, insuficiência cognitiva, iatrogenia, instabilidade e quedas, incontinência, delírio, demência e depressão.

O planejamento para a prevenção de doenças nos idosos consiste em:

    - Corrigir os hábitos deletérios (alimentação não balanceada, inatividade física, tabagismo, obesidade, abuso de drogas).

    - Postergar diagnósticos e tratamento adequado das doenças

    - Usar medicamentos racionalmente (prescrição consciente, início e término, respeito à orientação, uso x abuso, evitar automedicação, efeitos “mágicos”).

    - Equilibrar os ambientes emocionais

    - Ampliar a rede de suporte social (rede de apoio)

    - Não deixar que o idoso crie expectativas. Rejeitar a fantasia do “rejuvenescimento ou da eterna juventude”

    - Estimular a prática de atividade física aeróbia, para aumento de resistência, força e flexibilidade, para manter função e unir os benefícios físicos aos sociais.

    - Adequar o ambiente doméstico diminuindo o risco de acidentes como quedas e suas conseqüências muitas vezes de prognóstico sombrio.

    - Educar os cuidadores dos idosos dependentes, bem como reconhecer o seu adoecimento.

    - Estar atento aos sinais de maus tratos e denunciá-los.