Terapia Medicamentosa de Suporte

Medicina

26/09/2012

Os pacientes com doença renal crônica, geralmente fazem uso de vários medicamentos constantemente. De acordo com a terapia dialítica, surgem demandas especificas, pois na diálise juntamente com as escórias, há perdas de nutrientes. Alguns medicamentos atendem essa demanda repondo substâncias perdidas e que são necessárias ao organismo do paciente e outros medicamentos tem por objetivo controlar a doença de base.

A prescrição deve ser ajustada de maneira individual e a escolha do medicamento e dosagem devem estar baseados nos níveis de função renal de cada paciente. Um ponto muito importante é a observação das interações existentes entre os medicamentos, assim como de possíveis efeitos adversos, e para isso deve ser feita a monitoração regularmente.

É muito importante que o paciente siga sempre corretamente as orientações dadas pela equipe multiprofissional. Nesse sentido, cabe a enfermagem verificar o entendimento dos pacientes quanto à prescrição, observando se estão sendo seguidas as doses corretas e os horários dos medicamentos, já que o uso indevido ou suspensão abrupta da medicação por conta própria podem trazer sérias complicações.


As medicações mais comuns são:

Anti-Hipertensivos
Muitos pacientes utilizam esses medicamentos, já que a hipertensão é a maior causa de DRC no Brasil. São utilizadas para diminuir os níveis pressóricos dos pacientes e em alguns casos, logo após controle de peso no tratamento dialítico, são descontinuados.

Sevelamer
É fornecido pelo governo. Diminui a absorção do fósforo contido nos alimentos consumidos, proporcionado a redução do nível sérico do fósforo (nível no sangue). Deve ser ingerido juntamente com as refeições e estas, por sua vez, devem ser restritas de fósforo conforme orientação nutricional.

Antibióticos
São utilizados no tratamento de infecções. Para sua utilização em pacientes com DRC recomenda-se a realização de antibiograma, pois alguns quando utilizados indiscriminadamente ou rapidamente, podem causar diminuição na capacidade auditiva ou surdez total.

Eritropoetina
Também é fornecida pelo governo. Ajuda as células da medula óssea na produção de glóbulos vermelhos, melhorando a anemia, que é causada pela hemodiálise. É administrado no final da sessão de hemodiálise, na linha venosa ou por injeção subcutânea, conforme indicação e orientação.

Carbonato de Cálcio
É usado para auxiliar na construção e manutenção de ossos e dentes resistentes. Também auxilia nas atividades musculares e nervosas, além de ter efeito sobre a coagulação do sangue.

Possui duas atuações básicas:
- aumentando o nível de cálcio;
- reduzindo o nível de fósforo.

            

Vitamina C

Auxilia na cicatrização, no controle da pressão arterial e na absorção do ferro

dos alimentos. Porém, seu excesso pode prejudicar o rim, o coração, a tireóide e as veias. É administrada 2 vezes por mês no término da diálise, em alguns casos.

Anticoagulantes

Visam evitar a coagulação sanguínea no circuito extracorpóreo durante a Hemodiálise e também no acesso vascular, seja ele fistula arteriovenosa ou cateter de duplo lúmen.



Vitamina D

Faz com que o cálcio seja absorvido pelo organismo.

A exposição ao sol auxilia na produção da vitamina D. É indicado ficar exposto ao sol de 10 a 15 minutos, duas a três vezes na semana antes das 10h ou após as 15h.



Suplementos Vitamínicos e Minerais

São utilizados para corrigir a anemia e a desnutrição causada pela doença renal e para prevenir a doença óssea.



Ferro

O ferro é uma substância essencial para o funcionamento do organismo. A sua falta pode provocar o agravamento da anemia do paciente. Ele é administrado ao final da sessão de hemodiálise, assim como a eritropoetina.



Importância da Terapia de Suporte

A terapia de suporte tem por finalidade diminuir os problemas provocados pela doença de base ou agravados em decorrência da terapia dialítica que elimina também nutrientes essenciais.



Sua importância se revela no fato de o uso continuado e combinado das medicações prescritas produzirem melhorias na qualidade de vida dos pacientes e no seu estado clínico.



É de suma importância que a enfermagem ofereça apoio e orientação a utilização correta destes medicamentos através do reforço da conscientização do paciente para seu uso e reconhecimento dos benefícios na vida cotidiana.



Periodicamente deve ser revista a prescrição do paciente e o profissional de enfermagem, juntamente com o paciente, pode e deve elaborar um plano para administração dos horários e doses, além de acondicionamento correto com as especificidades que alguns medicamentos exigem.



A eritropoetina e o ferro são medicações distribuídas aos pacientes em número de doses necessárias para seu uso no mês. O mesmo as leva para casa e deve acondicioná-las e transportá-las até o local da diálise, em dias de sua sessão, onde lhe serão administradas as medicações. Uma informação importante a ser oferecida ao paciente é que a eritropoetina deve ser mantida em refrigerador (quando estiver em sua casa) e transportada em recipiente com gelo até o local de aplicação.