Aspectos Gerais do Transplante Renal

Medicina

26/09/2012

O Transplante Renal (Tx) surge como opção dentre as terapias renais substitutivas quando há perda gradual e irreversível da função renal, provocada pela insuficiência renal crônica em estágio terminal. O Tx apresenta-se hoje como a melhor forma de terapia da doença renal, na fase 5, em pacientes selecionados. Além disso, tem maior aceitação dos pacientes e da equipe.

Para a realização do transplante há dois grupos de doadores: vivos (relacionado – pais e irmãos ou não relacionado – esposa, marido ou amigos) ou cadáveres. Para doadores vivos, a legislação brasileira permite a doação de cônjuges ou parentes até quarto grau, devem ter mais de 21 anos e menos de 70. Há ainda outros casos possíveis de doação diferentes desses, porém é necessária autorização judicial para a realização do transplante. Para doação de órgão proveniente de cadáver, é necessário o diagnóstico de morte encefálica por médico que não pertença à equipe do transplante. São poucas as contra indicações para a realização do transplante renal.

Ao contrário do que muita gente pensa, no transplante renal, o rim deficiente não é retirado e substituído pelo rim doado. Este, por sua vez é implantado na pelve do paciente, que ficará então com três órgãos. Mas até que o rim do doador encontre seu novo organismo existem etapas a serem cumpridas.

Para receber um rim de um doador cadáver, há que se respeitar a lista de espera de doadores, a compatibilidade entre o sistema imune do receptor e o rim doado, a sorologia do paciente, entre outros fatores.

Escolhido o doador e sendo realizada a cirurgia, a fim de tratar e prevenir uma possível rejeição do enxerto, o paciente terá de fazer uso ao longo da vida ou enquanto durar o enxerto, de medicamentos depressores do sistema imune. Esses medicamentos chamados imunossupressores têm a finalidade de baixar as ações de defesa do organismo contra corpos estranhos - o novo órgão implantado é visto pelo organismo como um corpo estranho e sem uso dessas drogas seria combatido como um vírus ou bactéria, por exemplo. Atualmente são quatro os medicamentos imunossupressores principais utilizados na preservação do enxerto.

Principais Drogas Imunossupressoras e seus Efeitos 

- Azatioprina – é tóxica para o fígado e deprime a medula;
- Corticóides – necessitam, em alguns casos, de internação;
- Ciclosporina – tóxica para o rim dependendo da dose;
- Anticorpos monoclonais – Causa febre, calafrios, mal-estar, diarreia, hipotensão arterial, anorexia e dores musculares.