Tórax

Medicina

09/08/2012

A RM tem sido considerada superior a outras modalidades de imagens na avaliação de anormalidades específicas do mediastino, hilos e parede torácica.

Vantagens da RM em relação ao CT:

- Alta sensibilidade ao fluxo sanguíneo (preferencial na avaliação de patologia vascular).

- Não utilização de radiação ionizante.

- Capacidade multiplanar.

- Alta resolução de contraste (diferenciando com mais facilidade os limites das lesões comprometendo mediastino e parede torácica).

- Possibilidade de caracterizar processos específicos, como fibrose, hemorragia e cistos com conteúdo protéico elevado. Porém há limites da RM no sentido de detectar calcificações e na avaliação do parênquima pulmonar comparando-se ao CT.

O desafio na obtenção de imagens de boa qualidade técnica na RM do tórax é tentar superar os artefatos de movimentos cardíacos e respiratórios provenientes do fluxo sanguíneo assim como do próprio paciente.

Para prevenir os artefatos provenientes do coração, é necessária a "sincronização cardíaca" (Gating cardíaco). Esta pode ser sincronização periférica (PPU) ou eletrocardiográfica (ECG).

Os artefatos determinados pelos movimentos respiratórios são prevenidos através da utilização da técnica Respiratory Compensation (Ganting Respiratory). O método de pré saturação reduz o artefato do movimento sanguíneo dos vasos.

No exame do mediastino são utilizadas sequências ponderadas em T1, que oferecem excelente contraste entre a gordura mediastinal (alto sinal), os linfonodos e massa mediastinais (sinal intermediário) e o Flow Void (vazio de fluxo) nos vasos sanguíneos. Quando uma anormalidade é detectada ou suspeita, imagens ponderadas em T2 são utilizadas.