Doenças Tropicais e Negligenciadas

Medicina

29/07/2012

As doenças negligenciadas, muitas vezes denominadas de doenças tropicais negligenciadas, correspondem a um grupo de doenças infecciosas que afeta predominantemente as populações mais pobres e vulneráveis e contribui para a perpetuação dos ciclos de pobreza, desigualdade e exclusão social, em razão principalmente de seu impacto na saúde infantil, na redução da produtividade da população trabalhadora e na promoção do estigma social.

Essas doenças são assim denominadas porque os investimentos em pesquisa geralmente não revertem em desenvolvimento e ampliação de acesso a novos medicamentos, testes diagnósticos, vacinas e outras tecnologias para sua prevenção e controle (WERNECK et al., 2011).

A Organização Mundial de Saúde (OMS) lista em seu site 17 doenças negligenciadas, são elas:  Úlcera de Buruli, a doença de Chagas (Tripanossomíase Americana),  a Cisticercose, Dengue, Dracunculíase (dracunculose), Equinococose, Fasciolíase, Tripanossomíase humana Africana, Leishmaniose,  Lepra, a Filariose Linfática, Oncocercose , Raiva, Esquistossomose, Solo transmitida helmintíase, Tracoma, Bouba, Outras 'negligenciadas': Podoconiosis , Picada de Cobra, Estrongiloidíase.

O emprego do termo "doenças negligenciadas" é relativamente recente e polêmico. Foi originalmente proposto na década de 1970, por um programa da Fundação Rockefeller como "the Great Neglected Diseases", coordenado por Kenneth Warren. Em 2001 a Organização Não Governamental "Médicos Sem Fronteiras" (MSF) em seu documento "Fatal Imbalance" propôs dividir as doenças em Globais, Negligenciadas e Mais Negligenciadas (MSF 2001). Neste mesmo ano o Relatório da Comissão sobre Macroeconomia e Saúde (OMS, 2001) introduziu uma classificação similar, dividindo as doenças em Tipo I (equivalente às doenças globais dos MSF), Tipo II (Negligenciadas/MSF) e Tipo III (Mais Negligenciadas/MSF) (SOUZA, 2010). Esta tipologia tem sido desde então utilizada para se referir a um conjunto de doenças causadas por agentes infecciosos e parasitários (vírus, bactérias, protozoários e helmintos) que são endêmicas em populações de baixa renda vivendo, sobretudo em países em desenvolvimento na África, Ásia e nas Américas (SOUZA, 2010; WERNECK et al., 2010). Essas doenças são assim denominadas porque os investimentos em pesquisa geralmente não revertem em desenvolvimento e ampliação de acesso a novos medicamentos, testes diagnósticos, vacinas e outras tecnologias para sua prevenção e controle (WERNECK et al., 2010).

       

Neste texto, destacaremos a ulcera de Buruli, a Doença de Chagas, a Cisticercose e a Dengue. A úlcera de Buruli é causada por um germe que afeta principalmente a pele, mas que também pode afetar o osso. O organismo causador é chamado Mycobacterium ulcerans, que, embora diferente, pertence à mesma família de organismos que causam a lepra e da tuberculose. Úlcera de Buruli muitas vezes começa como um inchaço indolor, móvel na pele chamada de nódulos. A infecção muitas vezes leva à destruição extensa de pele e tecido mole com a formação de úlceras grandes geralmente nas pernas ou braços. Se o paciente procurar tratamento na fase inicial, os antibióticos podem vir a ser bem sucedido. Tratamento tardio pode causar deformidade irreversível, a longo prazo incapacidade funcional como a restrição de movimento articular, lesões de pele extensas e por vezes fatais infecções secundárias. diagnóstico e tratamento precoces são vitais.

A Doença de Chagas é uma zoonose (ou uma antropozoonose), devido à flagelado protozoário parasita Trypanosoma cruzi .É transmitida ao homem por fezes infectadas por triatomíneos sugadores de sangue através da picada de inseto, uma outra ruptura da pele ou através das membranas mucosas, incluindo conjuntiva ou oral/mucosa digestiva, ocasionalmente causando surtos com alimentos contaminados. A transmissão por transfusão de sangue, gravidez e parto também são possíveis, e, menos frequentemente, por meio de transplante de órgãos ou acidente de laboratório.

A Cisticercose humana é causada pelo desenvolvimento de Taenia solium em tecidos humanos. Cisticercos que se desenvolvem na neurocisticercose causam danos no sistema nervoso central. Neurocisticercose é considerada uma infecção comum do sistema nervoso humano e é a causa mais frequente evitável de epilepsia no mundo em desenvolvimento. Dos mais de 80% de todo o mundo, 50 milhões de pessoas que são afetadas por epilepsia vivem em países em desenvolvimento, muitos dos quais são endêmicos para T. solium.

A Dengue está emergindo rapidamente em muitas partes do mundo. Ela cresce em áreas urbanas pobres, subúrbios e zona rural, mas também afeta os bairros mais ricos em países tropicais e subtropicais. Dengue é uma infecção viral transmitida por mosquitos causando uma doença semelhante à gripe severa e, às vezes, causando uma complicação potencialmente fatal chamada dengue grave. A incidência de dengue aumentou 30 vezes ao longo dos últimos 50 anos. Até 50-100 milhões de infecções são agora estimados para ocorrer anualmente, em mais de 100 países endêmicos, colocando quase metade da população do mundo em risco. A dengue grave (anteriormente conhecida como dengue hemorrágica) foi reconhecida pela primeira vez na década de 1950 durante as epidemias de dengue nas Filipinas e Tailândia. Hoje afeta os países asiáticos e latino-americanos e se tornou uma das principais causas de hospitalização e morte entre crianças e adultos dessas regiões. O ciclo de vida completo do vírus da febre de dengue envolve o papel de mosquito como um transmissor (ou vetor) e os seres humanos como a vítima principal e fonte de infecção (WHO, 2012).

SOUZA W.S. Doenças negligenciadas. Rio de Janeiro: Academia Brasileira de Ciências, 56p., 2010.

WERNECK, G.L.; HASSELMANN, M.H.; GOUVÊA, T.G. Panorama dos estudos sobre nutrição e doenças negligenciadas no Brasil. Ciência & Saúde Coletiva, v.16, n.1, p.39-62, 2011.

WHO, World Health Organization. Neglected tropical diseases. Disponível: http://www.who.int/neglected_diseases/diseases/en/. Acesso 24/07/2012.