30/04/2012
Os indicadores para avaliação do crescimento de crianças são:
» Peso por idade (P/I);
» Peso por altura (P/A) ou peso por estatura (P/E);
» Altura por idade (A/I).
Peso por idade (P/I)
Reflete o peso em relação à idade cronológica. É muito utilizado para diagnosticar a desnutrição em crianças. Entretanto, sua utilização não reflete a real condição nutricional da criança que apresenta déficit de estatura. Utilizar peso adequado para idade por meio do percentil 50 da tabela do NCHS.
É classificada baseando-se nos padrões de Gomez (1956):
TABELA 21 - CLASSIFICAÇÃO P/I
Quando se desconhece a idade, utiliza-se a fórmula:
Após o resultado, verificar a tabela de estatura, encontrar a atual e o peso correspondente. Utilizar a fórmula de P/I e classificar conforme a tabela de Gomez.
Peso por altura (P/A) ou (P/E)
Reflete a harmonia do crescimento e não requer informação sobre a idade. É considerado um ótimo indicador do estado nutricional e o mais utilizado para avaliar a recuperação nutricional em crianças. Sua classificação é baseada no padrão de Jelliffe. Utilizado em idade de 0 a 20 anos.
Você deverá procurar a coluna da estatura ignorando a idade. Depois, verificar qual o peso adequado para a estatura, sendo esse o valor do peso esperado. A classificação é realizada conforme tabela abaixo:
TABELA 22 - CLASSIFICAÇÃO PARA P/E DE JELLIFFE
Classificação de Jelliffe
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< 90%
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Desnutrição ou baixo peso
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90 – 110%
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Eutrofia
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110 – 120%
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Sobrepeso
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≥ 120%
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Obesidade
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(Até 130 %: obesidade leve; 130 – 140%: moderada; > 140% : mórbida)
Altura por idade (A/I) e Peso por altura (P/A)
Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica e valores abaixo do esperado indicam déficits de longa duração, como consequência de agravos à saúde e de natureza nutricional.
Com esses dados, Waterlow (1973) elaborou uma classificação do estado nutricional:
- Desnutrido Atual ou agudo: apresenta comprometimento do peso, porém estatura normal, esse dado indica a presença de deficiência nutricional recente, uma vez que não houve alteração na estatura da criança.
- Desnutrido Pregresso: apresenta comprometimento da estatura, mas possui atualmente o peso adequado para a estatura, esse dado indica que a criança foi desnutrida, mas recuperou sua estatura. Em saúde pública essa classificação reflete a presença de desnutrição intrauterina ou presença de desnutrição crônica.
- Desnutrido Crônico ou evolutivo: apresenta baixo peso e estatura. Esses dados indicam que a criança apresenta características da desnutrição pregressa e crônica.
Estatura por idade (E/I)
Reflete a estatura adequada para a idade. Para a avaliação da estatura em relação à idade utiliza-se a fórmula:
Crianças que apresentam o indicador E/I entre 2 e 3 DP ou entre os percentis 3 e 10 são consideradas de risco para atraso no crescimento. Sua classificação é realizada conforme mostra tabela 22.
TABELA 24 - CLASSIFICAÇÃO PARA ESTATURA
O Escore-Z avalia quanto o indivíduo se aproxima ou se afasta da mediana em desvio padrão (DP). É um método muito utilizado para estudo de grupo populacional. No entanto, há uma limitação quanto à sua utilização, pois é necessário os valores individuais de desvio padrão de cada medida analisada de acordo com a faixa etária.
Pode-se realizar o cálculo do peso ideal de crianças e adolescentes, conforme mostra tabela abaixo:
Classificação para estatura
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Adequada
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Baixa estatura
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|
E/I (%)
|
≥ 95%
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< 95%
|
Escore-Z
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≥ 2DP
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< 3 DP
|
Percentis
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≥ 10
|
< 3
|
Classificação para estatura
Adequada Baixa estatura
E/I (%) ≥ 95% < 95%
Escore-Z ≥ 2DP < 3 DP
Percentis ≥ 10 < 3
TABELA 25 - PESO IDEAL SEGUNDO WEECH
Cálculo do Peso Ideal (Weech)
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Idade
|
Fórmula
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3 - 12 meses
|
PI = idade (meses) + 9
2
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1 – 6 anos
|
PI = (idade x 2) + 10
|
6 – 12 anos
|
PI = (idade x 7) - 5
2
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Adolescentes
|
PI = { A (cm) + idade } x 0,9
10
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E/I = estatura observada X 100
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