Indicadores de Crescimento

Medicina

30/04/2012

Os indicadores para avaliação do crescimento de crianças são:

» Peso por idade (P/I);

» Peso por altura (P/A) ou peso por estatura (P/E);

» Altura por idade (A/I).

Peso por idade (P/I)

Reflete o peso em relação à idade cronológica. É muito utilizado para diagnosticar a desnutrição em crianças. Entretanto, sua utilização não reflete a real condição nutricional da criança que apresenta déficit de estatura. Utilizar peso adequado para idade por meio do percentil 50 da tabela do NCHS.


P/I = estatura observada X 100
         estatura esperada para idade no percentil 50

É classificada baseando-se nos padrões de Gomez (1956):

TABELA 21 - CLASSIFICAÇÃO P/I


Classificação de Gomez

≥ 90%

Eutrofia

75 – 90%

Desnutrição leve

60 – 75%

Desnutrição moderada

< 60%

Desnutrição grave

Quando se desconhece a idade, utiliza-se a fórmula:

 

peso observado X 100
 peso esperado para altura

Após o resultado, verificar a tabela de estatura, encontrar a atual e o peso correspondente. Utilizar a fórmula de P/I e classificar conforme a tabela de Gomez.

Peso por altura (P/A) ou (P/E)

Reflete a harmonia do crescimento e não requer informação sobre a idade. É considerado um ótimo indicador do estado nutricional e o mais utilizado para avaliar a recuperação nutricional em crianças. Sua classificação é baseada no padrão de Jelliffe. Utilizado em idade de 0 a 20 anos.

Você deverá procurar a coluna da estatura ignorando a idade. Depois, verificar qual o peso adequado para a estatura, sendo esse o valor do peso esperado. A classificação é realizada conforme tabela abaixo:

P/E = peso observado X 100
         peso esperado (para estatura observada) no percentil 50

TABELA 22 - CLASSIFICAÇÃO PARA P/E DE JELLIFFE



Classificação de Jelliffe

< 90%

Desnutrição ou baixo peso

90 – 110%

Eutrofia

110 – 120%

Sobrepeso

≥ 120%

Obesidade

(Até 130 %: obesidade leve; 130 – 140%: moderada; > 140% : mórbida)

Altura por idade (A/I) e Peso por altura (P/A)

Reflete o crescimento linear alcançado para uma idade específica e valores abaixo do esperado indicam déficits de longa duração, como consequência de agravos à saúde e de natureza nutricional.
Com esses dados, Waterlow (1973) elaborou uma classificação do estado nutricional:

- Desnutrido Atual ou agudo: apresenta comprometimento do peso, porém estatura normal, esse dado indica a presença de deficiência nutricional recente, uma vez que não houve alteração na estatura da criança.

- Desnutrido Pregresso: apresenta comprometimento da estatura, mas possui atualmente o peso adequado para a estatura, esse dado indica que a criança foi desnutrida, mas recuperou sua estatura. Em saúde pública essa classificação reflete a presença de desnutrição intrauterina ou presença de desnutrição crônica.

- Desnutrido Crônico ou evolutivo: apresenta baixo peso e estatura. Esses dados indicam que a criança apresenta características da desnutrição pregressa e crônica.

Estatura por idade (E/I)

Reflete a estatura adequada para a idade. Para a avaliação da estatura em relação à idade utiliza-se a fórmula:

Crianças que apresentam o indicador E/I entre 2 e 3 DP ou entre os percentis 3 e 10 são consideradas de risco para atraso no crescimento. Sua classificação é realizada conforme mostra tabela 22.

TABELA 24 - CLASSIFICAÇÃO PARA ESTATURA

O Escore-Z avalia quanto o indivíduo se aproxima ou se afasta da mediana em desvio padrão (DP). É um método muito utilizado para estudo de grupo populacional. No entanto, há uma limitação quanto à sua utilização, pois é necessário os valores individuais de desvio padrão de cada medida analisada de acordo com a faixa etária.
Pode-se realizar o cálculo do peso ideal de crianças e adolescentes, conforme mostra tabela abaixo:


Classificação para estatura


Adequada

Baixa estatura

E/I (%)

≥ 95%

< 95%

Escore-Z

≥ 2DP

< 3 DP

Percentis

≥ 10

< 3


Classificação para estatura
Adequada Baixa estatura
E/I (%) ≥ 95% < 95%
Escore-Z ≥ 2DP < 3 DP
Percentis ≥ 10 < 3

TABELA 25 - PESO IDEAL SEGUNDO WEECH


Cálculo do Peso Ideal (Weech)

Idade

Fórmula

3 - 12 meses

PI = idade (meses) + 9

                   2

1 – 6 anos

PI = (idade x 2) + 10

6 – 12 anos

PI = (idade x 7) - 5

                 2

Adolescentes

PI = { A (cm) + idade } x 0,9

                           10

E/I = estatura observada X 100
        estatura esperada para a idade no percentil 50

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