Sistema metabólico e endócrino do neonato

Medicina

23/04/2012

Sistema metabólico e endócrino: com a interrupção da circulação placentária ao nascer suspende o suprimento de oxigênio, de nutrientes, de eletrólitos e de outras substâncias vitais ao neonato. A retirada da glicose e do cálcio supridos pela mãe implica alterações metabólicas significativas e imediatas para garantir uma adaptação neonatal bem-sucedida, durante as primeiras horas após o nascimento os níveis de glicose e de cálcio sérico mudam rapidamente.

A glicose do recém-nascido a termo ao nascer é em geral de 60 a 70% do nível de glicose sérica materna, porém nas duas horas seguintes esse nível cai, estabilizando-se entre 35 e 40 mg/dl. Após 6 horas do nascimento, contudo se eleva para cerca de 60mg/dl, a não ser que o recém-nascido seja prematuro ou sofra estresse por frio, alimentação retardada, anormalidades metabólicas ou sepse. O nível de cálcio sérico diminui ao nascer, mas em geral se estabiliza 24 a 48 horas após o nascimento, um nível abaixo de 7mg/dl caracteriza hipocalcemia e isto pode resultar em hipoxemia.

A manutenção da temperatura corporal é essencial para uma adaptação extra-uterina bem-sucedida; ela é regulada por interações complexas entre a temperatura ambiental e a perda e produção de calor corporal. A compreensão e o uso adequado da termorregulação foram um dos primeiros avanços da neonatologia. E assim prevenir e diminuir a morbidade e a mortalidade neonatal e estes podem ser favoravelmente influenciados pela enfermeira que tomar as providências adequadas. O neonato tem uma capacidade termorreguladora limitada, obtida por mecanismos de aquecimento e esfriamento corporal quando o recém-nascido não pode mais manter a temperatura corporal, ocorre o resfriamento ou superaquecimento a exaustão do mecanismo de termorregulação traz a morte. À medida que o neonato faz a transição para a vida extrauterina a temperatura central diminui em quantidades que variam com a ambiental e a condição do recém-nascido assim em condições normais de parto, ela pode cair 3ºC antes que o recém-nascido sai da sala de parto.