Curativo de cateter venoso central oclusivo

Medicina

23/04/2012

Norma:
O curativo de cateter venoso central deverá ser feito seguindo a técnica asséptica, e ser trocado a cada 48 horas; No caso de deslocamento do cateter, nunca reintroduzir.

Rotina:
Observar e anotar as condições da pele e/ou presença de secreção no local da inserção; Na presença de sinais de infecção, o cateter deve ser retirado e a ponta enviada para cultura.

Material:
- 01 pacote de curativo;
- 01 frasco de solução fisiológica 0,9%;
- Solução antisséptica quando indicada;
- 01 gaze pique;
- Esparadrapo;
- Benzina;
- Solução de benjoim.

Procedimento:
- Reunir o material;
- Lavar as mãos;
- Abrir o pacote com técnica asséptica;
- Retirar o esparadrapo com benzina;
- Proceder ao curativo com técnica asséptica;
- Ocluir o curativo e anotar a data;
- Reunir o material e encaminhar para o expurgo;
- Fazer as anotações de enfermagem sondagem vesical no recém-nascido.
Normas:
A sondagem vesical deverá ser realizada mediante prescrição médica; Nunca utilizar a mesma seringa para injetar xilocaína e água destilada; A sonda vesical de demora é trocada quando houver urocultura positiva ou por indicação médica; O controle de urocultura do paciente sondado é feito semanalmente; O cateterismo vesical é realizado pelo enfermeiro ou técnico de enfermagem.

Rotina:
- Realizar higiene íntima com água e sabão;
- Anotar no relatório de enfermagem a cor, aspecto, odor e volume da urina drenada, verificar a densidade urinária.

Material:
- 01 bandeja de cateterismo vesical;
- 01 par de luvas estéreis;
- 01 sonda de foley n° 08;
- PVPI tópico;
- Xilocaína geleia;
- 01 agulha 40x12;
- 01 bolsa coletora sistema fechado;
- 01 seringa descartável de 05 ou 10 mL. Procedimento:
- Reunir o material;
- Lavar as mãos;
- Fazer a higiene íntima;
- Posicionar o RN - feminino: posição litotômica; masculino: decúbito dorsal;
- Abrir o pacote de cateterismo vesical;
- Colocar o PVPI tópico na cúpula;
- Abrir a seringa, sonda, agulha e colocá-lo dentro do campo estéril;
- Calçar as luvas;
- Testar o balonete da sonda;
- Aspirar à água destilada para insuflar o balonete;
- Proceder à anti-sepsia com PVPI tópico com movimentos firmes, unidirecionais transversos da esquerda para direita, trocando as gazes a cada movimento;
- Proceder à anti-sepsia na face interna da coxa, iniciando do mais distante para o mais próximo, de cima para baixo até a região inguinal;
- Feminino: afastar os grandes lábios com uma das mãos e com a outra pegar a pinça e proceder à anti-sepsia nos pequenos lábios, em seguida limpar o meato urinário;
- Masculino: pegar o pênis com uma gaze e passar o anti-séptico por todo o corpo do mesmo, afastando o prepúcio e limpar a glande, em seguida o meato urinário;
- Deixar a pinça sobre o campo do pacote;
- Colocar o campo fenestrado;
- Visualizar o meato urinário;
- Colocar a cuba rim sobre o campo fenestrado;
- Lubrificar a sonda com xilocaína gel (feminino), ou injetar uma pequena quantidade de xilocaína (masculino);
- Introduzir a sonda;
- Deixar drenar a urina;
- Insuflar o balonete da sonda com água destilada;
- Tracionar a sonda até que se encontre resistência;
- Conectar a extensão a bolsa coletora.

Obs: Em recém-nascidos prematuros extremos que necessitam de uma sondagem vesical é utilizada uma sonda de alívio no lugar da foley, por não ter uma numeração menor de sonda, sendo improvisada com sonda de aspiração n° 4 ou 6 conforme tamanho do RN. É utilizada como bolsa coletora o equipo de bureta. A fixação da sonda é feita com micropore.