Displasia broncopulmonar de prematuro

Medicina

23/04/2012

Conceito: é uma doença pulmonar típica do prematuro, secundária a múltiplos fatores principalmente aos efeitos nocivos da oxigenação e da ventilação sobre o pulmão imaturo e se caracteriza por uma interrupção do desenvolvimento pulmonar (alveolização e vascularização), associado a um processo inflamatório obstrutivo crônico. E isso leva a uma dependência prolongada ou crescente oxigenoterapia e/ou ventilação mecânica.

Fatores de risco:
Intensidade da prematuridade;
Toxicidade pelo oxigênio;
Ventilação assistida com PPI elevada e FIO2 > 60%, causam barotrauma e volutrauma;
Uma PEEP moderada tem um papel protetor, PCO2 baixa é um marcador de risco aumentado e documenta que os parâmetros estão desnecessariamente elevados;
Infecção;
Pneumotórax e enfisema intersticial;
PCA com sinais de ICC;
Nutrição insuficiente ou progressão muita lenta;
Hiper-hidratação nos primeiros cinco dias ou ausência de perda de peso fisiológico nos primeiros dias pode ser considerada um sinal de hiper-hidratação.

Tratamento:
Instalar oxigenoterapia ou ventilação assistida menos “lesiva” possível.
Evitar flutuações de saturação diminuindo esses eventos como: manipulação excessiva, dor, acúmulo de secreção, desconforto posicional, distensão abdominal pela dieta ou broncoespasmo;
Nebulização com beta adrenérgicos como fenoterol;
Uso de algumas medicações como: aminofilina, diuréticos e aumentar o aporte calórico e restringindo o volume;
Outras condutas também devem ser tomadas como: fisioterapia respiratória, manipulação mínima, tratamento cirúrgico ou clínico precoce para corrigir o PCA, corrigir a anemia, vigilância e tratamento das infecções e corrigir distúrbios hidroeletrolíticos.