Classificação dos quadros de paralisia cerebral (PC)

Fisioterapia

31/01/2013

Quanto ao tônus muscular

- Hipertônico: caracterizado principalmente pela forma espástica. Devido ao tônus elevado estas crianças apresentam dificuldades em desenvolver movimentos antigravitacionais normais.

- Flutuante: divide-se em atetóide (com o tônus muscular instável e flutuante, podendo esta flutuação ser de maior ou menor intensidade) e atáxica (com tônus muscular variável, porém dominado pela hipotonia).

- Hipotônico: constitui um quadro isolado e raro na PC.

-Misto: poderemos ter diferentes associações das formas acima, é um tipo raro.

Quanto à distribuição corporal

- Tetraplegia: comprometimento de todo corpo, com assimetria acentuada.

-Hemiplegia: membro superior, inferior e troncos homolaterais comprometidos. 

- Diplegia: comprometimento predominante de membros inferiores, com sinais menos evidentes nos membros superiores.

-Monoplegia: comprometimento de um membro, muito raro na PC.

Características dos tipos de PC

Tetraplegia espástica

- É o tipo mais freqüente (75%).

-Atividades motoras muito pobres.

-Dificuldade para deglutir e para mastigar.

- Sialorréia (excesso de saliva) contínua em virtude da disfagia e da incapacidade de fechar a boca.

-Lalação é pobre ou ausente.

-Convulsões ocorrem em 50% dos pacientes (focal nos primeiros meses e generalizada em crianças maiores).

- Presença de clônus.

- Inteligência é afetada.

- Prevalência de doenças respiratórias. 

Hemiplegia espástica

- Pode ser do tipo completa (com acometimento da face) ou incompleta (sem acometimento da face).

-Representa 30% dos casos de PC.

-É o tipo que mais demora a ser encaminhado para a fisioterapia.

-O déficit motor é melhor visualizado durante o segundo semestre de vida, pois é nesta fase que há riqueza dos movimentos dos membros superiores.

-Inteligência próxima do normal.

- Hipertonia em flexão nos membro superior e extensão em membro inferior.

-Na criança grande, pode-se encontrar atrofia dos membros lesados.

- Fala não afetada.

-Presença de convulsões em 61% dos casos.

Diplegia espástica

- Ocorre em 17,7% dos casos.

- Nota-se atraso motor no primeiro semestre de vida (retardo para adquirir a posição sentada).

- Atrofia dos membros inferiores.

- Presença de deformidades (pé eqüino e subluxação de quadril).

- Fala normal em 50% dos casos.

- Convulsões ocorrem em 19% dos pacientes.

Atetose

-O tipo mais comum é tetraplegia.

- Apresenta uma hipercinesia difusa.

-Movimentação voluntária escassa.

-Fala é disátrica e inteligível.

- É o tipo de paralisia cerebral que tem a inteligência mais preservada, chegando a ter um QI de 70 pontos.

Atáxica

- É o tipo mais raro.

-Apresenta incoordenação estática e cinética.

- Tremor de ação, dismetria, marcha hebriosa e escandida (arrastada).

- Disbasia.

Hipotônica

- É o tipo que apresenta pior prognóstico.

- Atonia intensa com os reflexos musculares abolidos ou muito hipoativos.

- Apresenta dificuldade para chorar e tossir.

-Maior prevalência de doenças respiratórias.

-Nas crianças que conseguem articular corretamente a palavra, a intensidade do som é muito baixa.