Avaliação do Nervo Mediano - (ULTT 2ª) ou (Radial 2b)

Fisioterapia

24/01/2013

O ULTT2 é utilizado para avaliar o nervo mediano (ULTT 2a), quando realizado com depressão da cintura escapular e rotação externa de ombro, e avaliar o nervo radial (ULTT 2b), quando realizado com depressão da cintura escapular e rotação interna do ombro. Da mesma forma que no teste anterior, deve-se proceder à diferenciação estrutural e à comparação com o membro contralateral (BUTLER, 2003).

Indicações

Como o ULTT, o ULTT2 é indicado para pacientes com sintomas localizados no braço, cabeça, pescoço ou coluna torácica. Torna-se essencial quando há indicações subjetivas de um componente de tensão adversa, sobretudo com atividades que envolvam a depressão do ombro. Sintomas na distribuição do nervo radial e desordens apresentadas com diagnóstico clínico de Cotovelo de Tenista e doença de Quervain também são indicativos para o teste (BUTLER, 2003).

Procedimentos

O teste ULTT 2a, para avaliar o nervo mediano, é realizado com o paciente em decúbito dorsal. A seguinte sequência de movimentos deve ser realizada:

Inclinação contralateral da cabeça;

Depressão do ombro;

Extensão do cotovelo;

Rotação externa do ombro;

Extensão do punho e dedos;

Abdução de ombro.

O teste ULTT2B avalia o nervo radial. O nervo radial é formado por uma ramificação do fascículo posterior do plexo braquial, sendo responsável por inervações motoras e/ou sensitivas no braço, antebraço e mão. Inervação sensitiva: face lateral inferior do braço, face posterior do braço, face posterior do antebraço, face dorsal da mão (exceto a parte ulnar). Inervação motora: compartimentos posteriores do braço (tríceps) e antebraço (ineva todos os músculos do compartimento, com exceção dos extensores longos do polegar, extensor curto do polegar, extensor do index e abdutor longo do polegar (WIKIPEDIA, 2010)).

O teste é realizado com as posições iniciais do ULTT2A, porém rotacionando-se internamente o ombro do paciente. A seguinte sequência de movimentos deve ser realizada:

Inclinação contralateral da cabeça;

Depressão do ombro;

Extensão do cotovelo;

Flexão do punho e dedos;

Flexão do polegar, dedos e desvio ulnar.

Respostas normais

Não há estudos específicos sobre respostas esperadas durante a realização do ULTT2, o que torna importante a comparação com o membro contralateral. Sintomas devem ser esperados nos campos de inervação dos nervos mediano e radial e podem ser considerados normais quando leves (BUTLER, 2003).