Medicamentos x Nutrientes: Quais as possíveis interações?

Farmácia

29/04/2014

Os alimentos são cruciais para a sobrevivência humana. De acordo com o Decreto lei Nº 986, de 21 de outubro de 1969 alimento é "toda substância ou mistura de substâncias, no estado sólido, líquido, pastoso ou qualquer outra forma adequada, destinadas a fornecer ao organismo humano os elementos normais à sua formação, manutenção e desenvolvimento". Os alimentos possuem compostos químicos necessários e essenciais ao metabolismo corporal (Hirschbruch e Carvalho, 2008). Esses compostos são chamados de nutrientes compreendendo o grupo dos carboidratos, lipídeos, proteínas, vitaminas, minerais e água. Os nutrientes são importantes para manter a integridade estrutural e funcional do organismo.

Diversos fatores podem interferir na homeostase do organismo podendo agravar doenças ou ainda estados metabólicos alterados, como a desnutrição. Entre estes fatores encontram-se as interações entre medicamentos e nutrientes. Neste caso, tanto o medicamento pode provocar a depleção dos nutrientes, levando a uma possível desnutrição, quanto os nutrientes podem interferir no processo farmacocinético do fármaco, incorrendo assim em um risco de intoxicação, aumento de reações adversas ou redução do efeito do fármaco com consequente ineficácia do tratamento (Farhat, Iftoda e Santos, 2007).

Assim como os alimentos, fitoterápicos também podem interferir no metabolismo dos medicamentos. A utilização de plantas medicinais é tradicional no Brasil e no ano de 2006 o Governo Federal do Brasil consolida a Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS (PNPIC) que torna a fitoterapia uma prática de terapia complementar no SUS (Brasil, 2006). Com isto, a capacitação dos profissionais da saúde e a adequada orientação dos usuários quanto as interações decorrentes da utilização dos medicamentos com os fitoterápicos é imprescindível.

Além disto, com o aumento do número de idosos no Brasil o regime de polifarmácia se tornou bastante comum. O número de medicamentos utilizados por estes pacientes e a falta de orientação adequada quanto as interações decorrentes da ingestão dos fármacos com alimentos torna estes indivíduos um grupo de risco (Flores e Benvegnú, 2008). Além da idade outros fatores como sexo, raça, tipo de patologia, microbiota intestinal, metabolismo hepático e intestinal e características química do fármaco podem ser cruciais para o estabelecimento de interações entre fármacos e nutrientes (Moura e Reyes, 2002).

Com base nisto, este artigo visa apresentar algumas possíveis interações que podem ocorrer entre fármacos e nutrientes/fitoterápicos.

 

Fármaco	Nutriente/Fitoterápico	Efeito
anticoagulantes	alho	efeito do fármaco
anticonvulsivantes, estatinas, saquinavir	suco toranja	efeito do fármaco
ciprofloxacino	funcho	biodisponibilidade do fármaco
eritromicina	suco de laranja	biodisponibilidade do fármaco
fenobarbital, propranolol	pimenta preta	efeito do fármaco
atropina	alimentos em geral	biodisponibilidade do fármaco
atenolol	suco de laranja	biodisponibilidade do fármaco
propranolol	erva de São João	biotransformação do fármaco
salbutamol	Erva de são joão	biotransformação do fármaco
atenolol, esmolol, labetolol, metoprolol, nadolol, pindolol, prazosina, propranolol, sotalol,  timolol	alcaçuz, cola, efedra, gengibre, ginseng  americano, pimenta de caiena	do efeito anti- hipertensivo
ácido valpróico, benzodiazepínicos	alimentos em geral	biodisponibilidade do fármaco
carbamazepina, diazepam, fenitoína	dieta hiperlipídica	biodisponibilidade do fármaco
inibidores da MAO	abacate, banana (maduras), fígado (bovino, frango), iogurte, peixes defumados, queijos curados, salsicha	a biotransformação da tiramina dos alimentos com risco de crise hipertensiva
carbonato de lítio	sal	de sal na dieta pode ser responsável por    na excreção renal do fármaco   de sal na dieta pode ser responsável por    na excreção renal do fármaco
antipsicóticos	noz-moscada	toxicidade ao Sistema Nervoso Central
ácido acetilsalicílico, paracetamol, piroxicam	carbohidratos, lipídeos e proteínas	biodisponibilidade do fármaco
codeína, morfina	café, chá, mate, vinho	biodisponibilidade do fármaco
corticosteroides	vitamina B6 (piridoxina), vitamina D (colecalciferol, ergocalciferol)     potássio, sene	biodisponibilidade da vitamina B6      biodisponibilidade do fármaco
propoxifeno	alimentos em geral	biodisponibilidade do fármaco
salicilatos	ácido fólico	biotransformação do fármaco
anti-inflamatórios não esteroides (AINEs)	aipo, alcaçuz, alfafa, alho, angélica chinesa, cogumelo Reishi, cóleo, cúrcuma, erva doce, feno grego, fuco, gengibre, ginco biloba,  ginseng (Americano, Panax, Siberiano), melioto, mírtico, óleo de prímula, raiz forte, salgueiro-branco, semente de castanha-da-índia, semente de uva, trevo vermelho, unha de gato	do  efeito anticoagulante com risco de sangramento
corticosteróides	babosa	no risco de hipertensão arterial e arritmia cardíaca
alteplase, aspirina, clopidogrel, dalteparina, enoxaparina, estreptoquinase, femprocumona, heparina, ticlopidina, varfarina	aipo, alcaçuz, alfafa, alho, angélica, arnica, boldo, camomila, cebola, chorão, cravo-da-índia, erva doce, garra do diabo, ginco biloba, ginseng, losna, mirtilo, unha de gato	do  efeito anticoagulante com risco de sangramento
varfarina	abacate, algas marinhas, aspargo, brócolis, cebolinha, chá verde, couve, erva de São João, espinafre, farinha de pescado, fígado de boi, folha de mostarda, frango, gema de ovo, grão-de-bico, hortelã, leite de vaca, lentilha, pepino (casca), porco, repolho, soja, tomate verde	do efeito anticoagulante do fármaco, devido a presença de vitamina K nos nutrientes
amiodarona, hidroclorotiazida, nifedipina	alimentos em geral	biodisponibilidade do fármaco
digoxina	alimentos contendo fibras insolúveis e solúveis (pectina), cenoura	biodisponibilidade do fármaco
verapamil	suco de toranja	biodisponibilidade do fármaco
amiodarona	erva de São João	da excreção do fármaco
bloqueadores beta- adrenérgicos,  bloqueadores de canais de cálcio, diuréticos, inibidores da ECA, vasodilatadores	alcaçuz, anis, cola, efedra, erva de São João, gengibre, ginseng,  pimenta-de-caiena	do efeito anti-hipertensivo  dos fármacos
omeprazol, pantoprazol	ferro, vitamina B12	biodisponibilidade das vitaminas
omeprazol	ginco biloba	da concentração plasmática do fármaco
laxantes	babosa, cáscara sagrada	do peristaltismo gastrintestinal
hipoglicemiantes orais, insulina	aipo, alfafa, alho, arnica, babosa, bardana, erva doce, feno-greco, gengibre, ginseng, melão-de-são-caetano,  mirtilo, quebra –pedra, urtiga	do efeito hipoglicemiante dos fármacos
estatinas	atorvastatina, fluvastatina, lovastatina, pravastatina, sinvastatina	inibição da HMG-CoA-redutase

 

 

REFERÊNCIAS

BACHMANN, K A et al. Interações medicamentosas. 2. ed. São Paulo: Manole, 2004. 886 p.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares no SUS - PNPIC-SUS /Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. - Brasília: Ministério da Saúde, 2006. 92 p. - (Série B. Textos Básicos de Saúde)

FARHAT, F.C; IFTODA, D.M; SANTOS, P.H. Interações entre hipoglicemiantes orais e alimentos. Saúde Rev. 2007;9(21):57-62.

HIRSCHBRUCH, M.D.; CARVALHO, J.R. Nutrição esportiva: uma visão prática. 2ª Ed., Barueri –SP, Ed. Manole, 2008

MARTINS, C; MOREIRA, S.M; PIEROSAN, S.R. Interações droga-nutriente. 2. ed. Curitiba: NutroClínica, 2003. 280p.

MOURA, M.R.L; REYES, F.G.R. Interação fármaco-nutriente: uma revisão. Rev. Nutr., Campinas, 15(2):223-238, maio/ago., 2002.

OGA, S; BASILE, A.C; CARVALHO, M.F.. Guia Zanini-oga de Interações Medicamentosas. São Paulo: Atheneu, 2002.

RANG, H.P et al. Rang and Dale: Farmacologia. 5. Ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2004. 829 p.

REIS, N.T (Org.). Nutrição Clínica-Interações. Rio de janeiro: Rubio, 2004. 580p.

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SALVI, R.M, THIESEN, F.V. Cíclicos e inibidores da monoamina oxidase. In: Interações farmacológicas com drogas psiquiátricas. 2 edição, Ed: grupo editorial nacional (GEN) Marco Antônio Marcolim e Maria da Graça Cantarelli Rio de Janeiro, páginas29-39,2012 a

FLORES, V.B; BENVEGNÚ, L.A. Perfil de utilização de medicamentos em idosos da zona urbana de Santa Rosa, Rio Grande do Sul, Brasil. Cad. Saúde Pública, Rio de Janeiro, 24(6):1439-1446, jun, 2008