23/01/2013
Alteração na filtração glomerular
- Este tipo de alteração ocorre mais facilmente em pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva, suscetíveis a maior risco de perda de volumes.
- Medicamentos que alteram a taxa de filtração glomerular.
Furosemida Dopamina
Dobutamina
Alteração do pH urinário
Acetazolamida com Antidepressivos Tricíclicos (ADTs).
Ocorre aumento do pH urinário e aumento da reabsorção tubular dos ADTs.
Pode haver hipotensão ortostática.
Não tem repercussões clínicas.
Ácido Ascórbico com Antidepressivos Tricíclicos (ADTs)
Promove a excreção de bases fracas, como os ADTs.
Competição por um mesmo transportador
Ocorre por um transporte ativo no Túbulo proximal.
Ocorre competição dos fármacos por um mesmo transportador.
Exemplo mais importante neste caso é o uso associado de sulfoniluréias com o fenobarbital.
Neste caso ocorre diminuição da excreção do fenobarbital.
O exemplo mais importante é o da interação da quinidina com digoxina.
Ocorre diminuição acentuada da secreção tubular da digoxina e aumento dos níveis séricos, podendo chegar até 50%.
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